髌骨骨折

髌骨骨折的治疗目的主要是恢复伸膝装置的连续性，保护髌骨的功能，减少与关节骨折有关的并发症。

治疗原则是尽可能保留髌骨，充分恢复髌股关节面的平整，修复股四头肌扩张部的横行撕裂，早期练习膝关节活动和股四头肌肌力。

治疗方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗

适应证：适用于无移位髌骨骨折或骨折移位较少者。

方法：保持膝关节伸直，采用石膏或支架固定 4～6 周，随后开始进行康复训练。

如果骨折部位发生移位，分离间距加大，或出现血肿，医生会根据具体情况考虑相应的外科方案进行治疗。

手术治疗

髌骨骨折超过 2～3 mm 移位，关节面不平整超过 2 mm，合并伸肌支持带撕裂的骨折，最好采用手术治疗。

目的在于恢复髌股关节面的平整，维持伸膝装置的连续性和完整性。

手术应尽早进行，主要方式包括：

钢丝环形缝扎：用丝线或钢丝做环形缝扎，适用于粉碎髌骨骨折。

钢丝张力带缝合：一般用两枚克氏针纵行穿过骨折面，用钢丝环绕四个外露针端，扎紧。适用于有分离的横行骨折。

髌骨部分或全部切除

对髌骨下极小骨折片，可予切除，将髌韧带缝合固定在髌骨残端。

严重粉碎性骨折，缝合保留髌骨困难者，行全髌骨切除术，在缝合股四头肌和髌韧带时，将股四头肌远端做部分翻转与髌韧带缝合，修补髌骨切除后遗留的缺损，再将两侧扩张部覆盖加强。